ETUDE DES EFFETS INDÉSIRABLES DERMATOLOGIQUES CHEZ LES PATIENTS RECEVANT DES THÉRAPIES CIBLÉES ANTICANCÉREUSES DANS LE SERVICE D’ONCOLOGIE MÉDICALE DU CHU DE TIZI-OUZOU
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Date
2019-07-15
Authors
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Publisher
Faculté de médecine université Mouloud Mammeri de TIZI OUZOU
Abstract
Introduction. – Les thérapies ciblées anticancéreuses sont de plus en plus utilisées en cancérologie. Leurs effets indésirables dermatologiques sont fréquents mais sont souvent décrits de façon imprécise. L’objectif de cette étude était de décrire ces effets indésirables dermatologiques et d’évaluer leurs fréquences parmi les patients cancéreux recevant des thérapies ciblées.
Patients et méthodes. – Pendant 12 mois, 207 patients traités par 9 thérapies ciblées, de 3 familles différentes (inhibiteurs de l’EGFR, antiangiogéniques et imatinib) pour des indications multiples, ont bénéficié d’un suivi dermatologique régulier selon un calendrier préétabli. A chaque fois qu’un effet indésirable dermatologique était constaté, une description clinique précise était réalisée avec une évaluation de sa sévérité et de son délai de survenue.
Résultats. - 77% des patients inclus ont présenté des effets indésirables dermatologiques. Les inhibiteurs de l’EGFR étaient principalement responsables de rash acnéiforme (81 à 100%), de xérose cutanée (30 à 44%), de paronychie (20 à 62%) et d’altérations pilaires (22 à 75%). Les effets indésirables des antiangiogéniques étaient essentiellement marqués par une mucite (67 à 83%), une xérostomie et une dysgueusie (58 et 75% respectivement), un syndrome mains-pieds (50 à 75%) et des hémorragies sous-unguéales (17 à 25%), excepté pour le bévacizumab dont la toxicité était limitée à l’épistaxis (31%). Enfin l’imatinib était bien toléré malgré la fréquence de l’oedème péri orbitaire (60%). Les effets indésirables dermatologiques étaient rarement responsables d’une modification du traitement (réduction de posologie et arrêt temporaire dans 2 et 7% des cas respectivement) ou d’une interruption définitive du traitement ciblé (1,4%).
Conclusion. – Les effets indésirables dermatologiques des thérapies ciblées anticancéreuses sont fréquents. Leur sévérité est souvent légère à modérée et requiert rarement un ajustement thérapeutique voire une interruption définitive du traitement. Une prise en charge précoce en collaboration avec les oncologues et adaptée à la toxicité et à l’agent causal, couplée à une éducation des patients contribueront à mieux gérer les effets indésirables dermatologiques et à améliorer la qualité de vie des patients.
Description
Keywords
Dermatologie:effet indésirable, Cétuximab, Bevacizumab, Erlotinib, Géfitinib, Imatinib, Lapatinib, Panitumumab, Sorafénib, Sunitinib, Thérapie ciblée anticancéreuse
Citation
Dérmatologie