Etude du profil de sécurité et d efficacité des biothérapies de la sclérose en plaque

Abstract

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie inflammatoire chronique et auto-immune qui touche le système nerveux central. Elle constitue la première cause de handicap neurologique non traumatique de l’adulte jeune, avec une nette prédominance féminine. L’identification des populations de cellules immunitaires impliquées dans les phénomènes inflammatoires de la SEP a permis l’émergence de thérapies à base des anticorps monoclonaux. Le natalizumab, et le rituximab sont deux biothérapies utilisées en deuxième intention dans le traitement de la SEP ; le premier a révolutionné le traitement de la SEP par son efficacité remarquable sur la réduction des taux de poussées et du risque d’aggravation du handicap ; mais son action à long terme demeure inconnue. Le second, bien qu’il ne soit pas approuvé pour la SEP, il est assez souvent utilisé en dehors des indications de l’étiquette. Les deux principaux objectifs de ce travail sont d’évaluer : - d’une part, l’efficacité et la sécurité du natalizumab à long terme. - d’autre part, l’efficacité et la sécurité du rituximab en tant qu’alternative thérapeutique dans le traitement de la SEP. Notre travail a consisté à passer en revues les études évaluant les deux profils d’efficacité et de sécurité de ces deux biothérapies, soutenu par une étude de quatre cas cliniques au niveau du service de neurologie du CHU de Tizi-Ouzou. Notre étude montre que le natalizumab reste efficace sur l’activité de la maladie et cela sur le long terme et pourrais prévenir la survenue d’un handicap important. Cependant le traitement à long terme est associé au fort risque de LEMP. Quant au rituximab, les données de notre étude sont plutôt favorables, soit en termes d’efficacité ou de sécurité