Les prescriptions médicamenteuses en parodontie

Abstract

Le sujet que nous traitons est « Les prescriptions médicamenteuses en parodontie » ; une préoccupation permanente dans le domaine de la médecine dentaire. Du fait de l’origine bactérienne des parodontopathies ; une attention particulière est accordée à la thérapeutique médicamenteuse antimicrobienne : Les antiseptiques, des agents chimiques antimicrobiens à application externe locale ; pouvant être prescrits dans un but préventif ou curatif. La molécule de choix est la chlorhexidine, mais à cause de ses effets indésirables au long court cette dernière est remplacée par des antiseptiques à base de phénols, fluor, huiles essentielles lorsdes traitements de longue durée. Elle est également inactivée par les fluides organiques par conséquent on se tourne vers la polyvidone iodée pour les irrigations sous gingivales. Les antibiotiques ne sont pas prescrits systématiquement, ils peuvent être indiqués en complément du traitement étiologique sans le remplacer. Ils sont indiqués en cas d’urgence, de formes sévères, de récidive, et dans certains cas de post chirurgie. Si les lésions sont actives mais localisées, on peut utiliser l’antibiothérapie locale. Ils sont également prescrits en prophylaxie face à une situation à risque infectieux. Leur prescription doit être limitée afin de préserver leur efficacité et diminuer l’apparition de résistances bactériennes. Sont également abordés brièvement : Les antalgiques indiqués pour la prise en charge symptomatique de la douleur, le Paracétamol est la molécule de choix de première intention. Les anti-inflammatoires ; les AINS peuvent être utilisés dans un but antalgiques alors que les corticoïdes trouvent parfois leurs indications dans le contrôle de l’œdème post chirurgicale. La prescription de myorelaxants est envisagée lors de la prise en charge de troubles de l’appareil manducateur d’origine musculaire. La prémédication sédative est indiquée pour diminuer l’anxiété et l’angoisse chez certains patients lors des soins (anxiolytiques) ou pour lutter contre les réflexes nauséeux (antiémétiques).