Le contrôle médical au sein de la sécurité sociale : Cas de la CASNOS
Résumé
Le contrôle médical de la sécurité sociale organise au plan national et local, selon une structure pyramidal qui compose par deux leviers par l’application de la réglementation et par les bonnes pratiques médical qui confie a des médecins conseils, le contrôle médical porte sur tous les éléments d’ordre médical qui concerne l’ensemble des prestation d’assurance maladies, maternité et invalidité, constate par ailleurs les abus en matière de soins de prescription d’arrêt de travail et d’application de la tarification des actes ,procède a analyse sur le plan médical est exerce soit a la demande de la caisse soit sur l’initiative de médecin conseil et sur le plan administrative qui consiste a vérifier si l’assure respect les obligations qui lui impose par la législation et la réglementation, les avis rendus par le service du contrôle médical s’imposent a l’organisation de prise si a vue des dépenses présenter au remboursements ou de la fréquence des prescription d’arrêt de travail,
On résulte que le contrôle médical de la sécurité sociale estime nécessaire de procéder a une évaluation de l’intérêt thérapeutique et qui permet de gère les transactions et de réduire les tentatives de fraudes sert à protéger la sécurité sociale