Etude prospective et rétrospective de l'incidence de l'anémie par carence en vitamine B12 : stage réalisé au service d'hématologie du C.H.U.Nedir Mohamed de Tizi-Ouzou

Abstract

La vitamine B12 est une coenzyme ubiquitaire impliquée dans de nombreuses réactions enzymatiques intracellulaires, dont la participation essentielle à la maturation des globules rouges, à la fonction neuronale et à la synthèse de l’ADN. Le déficit en vitamine B12 renvoie à plusieurs étiologies dont les plus fréquentes sont la maladie de Biermer et le syndrome de non dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses. Le manque d’apport en cette vitamine et les gastrites séniles sont des causes particulièrement fréquentes chez le sujet âgé. Les examens paracliniques (la formule numérique du sang, le frottis du sang périphérique, la ponction médullaire, la fibroscopie et autres) permettent de confirmer la carence en vitamine B12 et d’évaluer son retentissement hématologique, digestif et même neurologique. L’étude rétrospective à propos de 90 observations de patients présentant une carence en vitamine B12, colligées au niveau du service d’hématologie du CHU Nedir Mohamed de Tizi-Ouzou, à établir le profil épidémiologique, clinique, paraclinique et thérapeutique, à comparer cette étude avec celle de la littérature. Les 90 patients étudiés étaient âgés en moyenne de 55,5 ± 16,4 ans, avec un sexe ratio F/H=1,33. Le délai entre le 1er signe et la consultation est en moyenne de 3 mois. Les signes fonctionnels d’anémie sont le motif de consultation le plus fréquent (présent chez 85 patients). Le syndrome anémique isolé est retrouvé dans 27% des cas. Associé à des troubles neurologiques dans 24% des cas et à des troubles digestifs dans 19% des cas. Le taux moyen d’hémoglobine était de 8,16g/dl et le volume globulaire moyen était de 103,4 fl une mégaloblastose a été retrouvée dans 21 cas soit un pourcentage de 91 %. La gastroscopie avec biopsie gastrique a été réalisée chez 39 patients et a objectivé l’existence d’atrophie gastrique. Tous les patients étaient mis sous vitaminothérapie B12 injectable avec une dose de 1000 μg.