Impact économique et évaluation des risques liés au mode de préparation des chimiothérapies et des thérapies ciblées anticancéreuses.

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Date

2018-07-10

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Publisher

Faculté de médecine université de TIZI OUZOU

Abstract

Les résultats des différentes études réalisées dans cet exposé (économique, microbiologique et mycologique et étude des risques sur le personnel), ont montré que le mode actuel de préparation des anticancéreux ne répond pas aux exigences des bonnes pratique. La pertes des reliquats représente un enjeu économique important pour les établissements de santé, l’étude réalisée au niveau du service d’oncologie, a permis d’estimer un coût de 9 959 149,54 DA qui représente 2,53 % du coût total de la consommation en médicaments anticancéreux injectables. Les reliquats semblent être inévitables, même avec le système de cumul des doses journalières adapté par les pharmaciens, l’application d’autres méthodes de gestion des reliquats est nécessaire. On trouve notamment les arrondis de doses, la réalisation d’études de stabilité permettant d’augmenter la durée de conservation des médicaments, l’acquisition d’autres dosages plus adéquats disponibles sur le marché, ainsi que la mise en place d’une unité de reconstitution centralisée des cytotoxiques. Concernant les études microbiologiques et mycologiques, menées au sein du service d’oncologie, l’analyse de contamination de l’environnement de travail et du personnel a mis en évidence plusieurs espèces bactériennes et mycologiques, responsables d’infections nosocomiales. L’injection de médicaments anticancéreux contaminés, constitue un très grand risque sur la sécurité du patient, la préparation et l’administration de médicaments stériles est donc un challenge pour le personnel manipulateur, qui impose de nombreuses exigences. Le respect des bonnes pratiques, et en particulier les règles d’asepsie, c'est-à-dire l’ensemble des mesures destinées à empêcher tout apport extérieur de germes, représente un moyen de prévention important. Notamment, tout le personnel manipulateur doit bénéficier d’une formation appropriée comportant les éléments d’hygiène et de microbiologie, et doit être évalué régulièrement. Aussi, la mise en place d’une unité centralisée de reconstitution, conduit à un meilleur contrôle de la contamination, et donc minimise le risque infectieux pour les patients. Bien qu’employés comme traitements, les cytotoxiques possèdent des propriétés cancérigènes, tératogènes et mutagènes préjudiciables, ainsi que des effets toxiques pour le personnel de santé les manipulant. Ces effets sont d’autant plus fréquents que l’I cc est supérieur à 3, lorsque les moyens de protection utilisés ne sont pas suffisants, et que les opérateurs manquent de formation et d’information sur la manipulation de ces molécules dangereuses et les risques parcourus comme est le cas dans notre étude. La centralisation des préparations cytotoxiques semble être le meilleur moyen pour réduire l’exposition et la contamination du personnel et de l’environnement par ces molécules toxiques. Toutefois il existe certaines actions qui peuvent limiter cette exposition tels que : - La diminution des contaminations de surface, principale source d’exposition, par la maîtrise des sources d’exposition et la mise en place de protocoles de décontamination performants. - La formation et l’information du personnel manipulant ces substances. - L’utilisation d’équipements de protection adaptés, de matériels performants, sécurisés et évalués pour la manipulation.

Description

Keywords

Chimiothérapie, Chimiothérapie : Préparation, Thérapie ciblée anticancéreuse, Risque : évaluation, Impact économique

Citation

Préparation des chimiothérapies