Traitement endodontique: Perspectives, échecs et succès.
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Date
2016
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Volume Title
Publisher
UNIVERSITÉ MOULOUD MAMMERI TIZI OUZOU FACULTÉ DE MÉDECINE
Abstract
Le traitement endodontique reste une procédure complexe et délicate exigeant
compétence, habilité, maîtrise du geste et respect des différentes étapes de la thérapeutique
endodontique selon les recommandations professionnelles. En vu d’aboutir à un succès
permanant, le scellement hermétique et tridimensionnel du système canalaire est de règle afin
de l’isoler de son milieu externe évitant ainsi toute contamination bactérienne.
Une fois le traitement endodontique réalisé, la surveillance clinique et radiologique
doit être instaurée afin d’évaluer sa qualité en affirmant son succès ou son échec. Lorsqu’une
situation d’échec se présente, une analyse rétrospective doit se faire afin de révéler
l’implication de l’un des facteurs étiologiques évoqués dans ce travail et de savoir y faire face.
De même une évaluation de la faisabilité et du pronostic du retraitement endodontique doit
être effectuée en prenant en considération tout élément influençant la décision thérapeutique
avant de l’entamer.
La reprise de traitement trouve donc son indication pour pallier à ces échecs et ainsi
redonner à la dent une nouvelle chance de guérison, la règle est de « tenter de faire mieux » et
surtout « essayer de ne pas faire plus mal ». Mais cette procédure est techniquement plus
difficile, comprend plus de risque, et est cliniquement plus imprévisible qu’un traitement
initial pour cela des efforts particuliers doivent être entrepris pour favoriser une pratique plus
préventive de l'endodontie.
Ainsi, une formation continue et une actualisation des données scientifiques sont
obligatoires pour chaque praticien afind’intégrer des connaissances nouvelles et donc la mise
en œuvre d’une bonne pratique.La connaissance de l’anatomie endodontique, la bonne
interprétation des clichés radiographiques, lerespect des normes d’utilisation instrumentales et
les différentes étapes opératoires sans se soucier du facteur temps,jouent un rôletrèsimportant
dans la préventiondes échecs endodontiques.
Néanmoins la meilleure prévention reste d’éviter la survenue ou la progression d’une lésion
carieuse, qui commence donc par le patient lui-même qui doit maintenir son hygiène buccale
par un brossage régulier avec l’utilisation d’une bonne technique de brossage ainsi que les
consultations périodiques au médecin dentiste.
Description
Keywords
Traitement endodontique, Apexification, Reconstitution coronaire définitive, Obturateur, Thermafil, Système Laser