Evaluation de la consommation des antibiotiques au service de Réanimation Médicale du CHU de Tizi-Ouzou
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Date
2017-07-16
Authors
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Publisher
Faculté de médecine université de TIZI OUZOU
Abstract
Les antibiotiques sont une des classes médicamenteuses les plus prescrites en milieu hospitalier plus particulièrement en Réanimation. L'utilisation excessive ou inappropriée des antibiotiques contribuent à l'émergence et à la dissémination de la résistance bactérienne cela se traduit dans la pratique hospitalière par une aggravation du risque l'infection nosocomiales, problème majeur de santé publique et une argumentation des coûts d'hospitalisation. Une maîtrise de la prescription des antibiotiques sera nécessaire surtout qu'elle n'est pas réglementée par des recommandations nationales.
Nous avons réalisé une étude au service de la Réanimation Médicale du CHU de Tizi-Ouzou durant une période de quatre mois , dont les objectifs étaient d'évaluer la consommation des ATBs, décrire la résistance bactérienne aux ATBs et les infections associées aux soins observées durant la période de l'étude et estimer le coût de cette antibiothérapie. Cette étude à été réalisée auprès de 100 patients, admis fréquemment pour la prise en charge de maladies cardiovasculaires, 84% ont bénéficié d'une antibiothérapie au cours de leur hospitalisation. La consommation globale a été de 1957.64 DDJ/1000JH, les Céphalosporines de 3ème génération ont été les antibiotiques les plus prescrits (75 %), et la voie d'administration la plus utilisée a été la voie parentérale, la prescription des ATBs a été considéré pertinente dans 100% des cas, conforme chez 95.24% des patients et justifiée dans 69,05% des cas.
Le taux d'incidence des IN a été de 25%, les pneumopathies nosocomiales étaient les plus prédominantes (96%). Acinetobacter baumannii était le germe le plus fréquemment isolé (32.69%) avec 100% de souches multirésistantes. Les principaux facteurs de risque associés significativement à la survenue de l'IAS sont représentés par la présence de cornobidités (p=0.03), la trachéotomie (p=0.08), le nombre de classes d'ATBs consommés (p=0.0002). La trachéotomie, l'intubation /ventilation (p=0.002, p=0.0001 respectivement) ainsi que la consommation d'antibiotiques (p=0.00006) étaient significativement liés à l'acquisition de certains souches multirésistantes.
Le coût direct de l'antibiothérapie pendant la période de l'étude a été estimé à près de deux cent quatre vingt millions de Dinars (2736743.43DA). Le surcoût engendré par l'antibiotique en cas d'IAS a été 6fois plus élevé par apport aux infectés. Cette étude confirme la plus part des résultats rapportés par la littérature scientifique.
Description
Keywords
Tizi Ouzou : Service Réanimation Médicale, Antibiotique : Évaluation consommation, Dose définie journalière, Infection nosocomiale, Bactérie multirésistante, Pharmaco-économie
Citation
la consommation des antibiotiques