Suivi thérapeutique et pharmacologique du tacrolimus chez les greffés rénaux au C.H.U Tizi Ouzou
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Date
2018-07-01
Journal Title
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Volume Title
Publisher
Faculté de médecine université deTIZI OUZOU
Abstract
Le suivi thérapeutique du tacrolimus est un outil essentiel dans la prise en charge des patients après transplantation rénale. L’objectif de cette étude est de mettre en avant l’intérêt du suivi thérapeutique du tacrolimus dans l’adaptation posologique dans différentes situations cliniques en transplantation rénale chez 34 patients transplantés rénaux suivis au CHU Nedir Mohamed de Tizi Ouzou par le biais d’une étude prospective descriptive réalisée durant une période de 4 mois. Ce suivi permis d’étudier les variations des concentrations sanguines résiduelles du tacrolimus en fonction de la dose et en fonction des patients notamment la variabilité inter-individuelle et intra-individuelle.
L’étude s’est basée initialement sur le dosage du taux résiduel du tacrolimus (160 prélèvements) par une technique immunologique (CMIA), secondairement sur l’évaluation des bilans biologiques.
Les résultats montrent que durant les 6 premières semaines post-greffe la moyenne observée de C0 était de 13.48 (±2.62) ng/ml. Au-delà de 6 semaines post-greffe, la moyenne observée de C0 était de 6.09 (±1.98) ng/ml. De plus 83% des patients du groupe de 0 à 6 semaines post- greffe et 69% des patients d’au-delà de 6 semaines post-greffe ont des C0 moyennes dans les normes. Une grande variabilité intra et interindividuelle a été démontré, en raison notamment d’une biodisponibilité sujette à une large fluctuation (il n’existe pas de forte corrélation entre la dose et les concentrations sanguines (r=0.5)) et du métabolisme hépatique par le CYP450 important. Pour le suivi biologique, les concentrations sanguines moyennes des différents paramètres étaient comprises dans les normes et n’ont pas présenté de grandes altérations à l’exception de quelques variations de la fonction rénale chez quelques patients et pour qui elles étaient non dépendantes du tacrolimus et justifiés par d’autres causes.
Notre suivi a donc clairement démontré et prouvé son efficacité dans l‘amélioration de la prise en charge thérapeutique des patients greffés.
Description
Keywords
Transplantation rénale, Tacrolimus, Suivi thérapeutique, Concentration résiduelle
Citation
Greffés rénaux